Хірургічне лікування гострокровоточивого раку з локалізацією у печері воротарної частини шлунка

Abstract

У клініці за період 1995 – 2012 рр. лікувалося 372 хворих із гострокровоточивим раком печери воротарної частини шлунка. І стадія захворювання встановлена у 17 (4,6%) хворих, II – у 74 (19,9%), III – у 133 (35,7%), IV – у 148 (39,8%). Розроблена лікувальна тактика базується на комплексному проведенні мініінвазивних методів ендохірургічного гемостазу для здійснення зупинки активної пухлинної кровотечі чи її рецидиву, та профілактики розвитку рецидиву кровотечі після її спонтанної зупинки при нестабільному гемостазі. Згідно з визначеними критеріями показань, оперативне лікування проведено у 174 (46,8%) хворих: радикальні операції – у 123 (70,7%), паліативні та симптоматичні – у 51 (29,3%). В екстреному порядку оперовано 21 (12,1%) хворого, у ранньому відстроченому періоді – 153 (87,9%), при цьому летальність після екстрених операцій є вищою у 7,2 разу після радикальних операцій та у 4,9 разу після паліативних і симптоматичних операцій, у порівнянні з операціями, що виконані у ранньому відстроченому періоді. Вважаємо операції на висоті кровотечі у хворих з гострокровоточивим раком печери воротарної частини шлунка надто небезпечними, що пов’язано з високою післяопераційною летальністю, і доцільним є здійснення ендохірургічного гемостазу та наступне проведення оперативного лікування у ранньому відстроченому періоді, що забезпечить зростання питомої ваги радикальних операцій з лімфодисекцією в об’ємі D2.