Сучасний стан проблеми гестозів вагітних

Abstract

В обзоре литературы с современных позиций рассмотрены механизмы, лежащие в основе патологических измениний, наблюдаемые при преэклампсии. Представлены и обсуждаются различные гипотезы развития пре- и эклампсии. В частности, приведены факты, свидетельствующие о гипотезе раннего развития преэклампсии, имеющей плацентарное происхождение в связи с аномальной перестройкой спиральных артерий. Кроме того, приведены многочисленные данные об иммунологическом происхождении заболевания. При этом активное участие в развития заболевания принимают антигены HLA класса, естественные клетки-киллеры и дендритные клетки, которые аномально интенсивно инфильтрируют плаценту. Более того, усиливается чувствительность к ангиотензину II, что можно связать с положительной регуляцией рецептора брадикинина (В2), которая ведет к гетеродимеризации рецепторов В2 рецепторами ангиотензина II типа I. Наконец, исходя из различных наблюдений, была выдвинута генетическая теория развития преэклампсии. Предполагается связь нескольких генов с преэклампсией, в том числе полиморфизмы ангиотензиногена (Т235), эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS) и гены, вызывающие тромбофилию.