Порівняння ефективності різних технік іригації у процесі інструментальної обробки системи кореневого каналу за даними скануючої електронної мікроскопії

Abstract

Мета: порівняння, in vitro, ефективності різних технік іригації системи кореневих каналів в процесі інструментальної обробки із використанням скануючої електронної мікроскопії. Об’єкт і методи. Проведено дослідження різних методик іригації семи постійних зубів, видалених за різним показаннях за письмовою згодою пацієнтів віком 35–40 рр. Сравнение эффективности различных техник ирригации в процессе инструментальной обработки системы корневого канала по данным сканирующей электронной микроскопии Е.А. Скибицкая, Д.Ф. Хеннави, М.О. Крупич Цель: сравнение in vitro эффективности различных техник ирригации системы корневых каналов в процессе инструментальной обработки с использованием сканирующей электронной микроскопии. Объект и методы. Проведено исследование различных методик ирригации семи постоянных зубов, удаленных по различным показаниям с письменного согласия пациентов в возрасте 35–40 рр. Результаты. Использование ватной турунды или инсулинового шприца с целью ирригации нецелесообразно, поскольку большая часть дебриса остается на стенках корневого канала. Значительно лучшего результата можно достичь с помощью стандартной эндодонтической иглы с безопасным кончиком, однако качественная очистка только в устьевой трети. По мере приближения к апексу количество дебриса значительно увеличивалось. При ирригации иглой со щеточкой лишь небольшое количество разбросанного дебриса отмечалось на стенках корневого канала. Лучший результат был достигнут при ирригации с одновременной активацией звуковым или ультразвуковым методом. Сравнение качества очистки различных участков системы корневого канала показало, что примененные методы ирригации позволяют хорошо очистить устьевую и среднюю трети, в отличие от апикальной. Это можно объяснить сложным анатомическим строением и невозможностью «доставить» ирригационный раствор в апикальную треть корня с помощью большинства предложенных методов ирригации. Выводы. Использование во время эндодонтического лечения дополнительных методов активации значительно усиливает диффузию внутриканальных антисептиков, их гидролитическую и антибактериальную эффективность, что улучшает адгезию пломбировочных материалов. А самое главное, это значительно снижает риск возникновения осложнений и позволяет достичь длительного успешного клинического результата. Ключевые слова: система корневого канала, техники ирригации, дебрис, растровая электронная микроскопия. Comparison of the effectiveness of various techniques of irrigation in the process of instrumental processing of the root canal system according to scanning electron microscopy О. Skibitska, D. Hennavi, M. Krupych, Objective: comparison in vitro of the effectiveness of various irrigation techniques of the root canal system in the process of instrumental preparetion using scanning electron microscopy. Object and methods. The study of various methods of irrigation was carried out on 7 permanent teeth, extracted according to various indications with the written consent of patients, age 35–40. Results. The use of cotton points or insulin syringe for irrigation purposes is not feasible, since most of the debris remains on the walls of the spacecraft. Significantly better results can be achieved with the help of a standard endodontic needle with a safe tip, but qualitative cleaning was only achieved in the orifice of the third, on the apex, the number of debris increased significantly. When irrigation with a needle with a brush, only a small amount of scattered debris was observed on the walls of the spacecraft. The best result was achieved with irrigation with simultaneous activation by sound or ultrasonic method. Comparison of the quality of cleaning of different areas of root canals showed that the applied methods of irrigation can cleanse the mouth and middle third, unlike apical. This can be explained by the complex anatomical structure and the impossibility of «delivering» an irrigation solution to the apical third of the root using most of the proposed methods of irrigation. Conclusions. The use, during endodontic treatment, of additional methods of activation significantly increases the diffusion of intracanal antiseptics, their hydrolytic and antibacterial effectiveness, which improves the adhesion of sealants. And most importantly, it significantly reduces the risk of complications and allows you to achieve a long-lasting successful clinical outcome. Key words: root canal system, irrigation techniques, debris, scanning electron microscopy. Результати. Використання ватної турунди чи інсулінового шприца з метою іригації є недоцільним, оскільки більша частина дебрісу залишається на стінках кореневого каналу. Значно кращого результату можна досягнути за допомогою стандартної ендодонтичної голки з безпечним кінчиком, проте якісне очищення лише в устьовій третині з наближенням до апексу кількість дебрісу значно збільшувалася. При іригації голкою зі щіточкою лише невелика кількість розкиданого дебрісу відзначалась на стінках кореневого каналу. Найкращого результату було досягнуто при іригації з одночасною активацією звуковим або ультразвуковим методом. Порівняння якості очищення різних ділянок системи кореневого каналу показало, що застосовані методи іригації дозволяють добре очистити устьову та середню третини на відміну від апікальної. Це можна пояснити складною анатомічною будовою та неможливістю «доставити» іригаційний розчин в апікальну третину кореня за допомогою більшості запропонованих методів іригації. Висновки. Використання під час ендодонтичного лікування додаткових методів активації значно підсилює дифузію внутрішньоканальних антисептиків, їх гідролітичну та антибактеріальну ефективність, що покращує адгезію пломбувальних матеріалів. А найголовніше, значно знижує ризики виникнення ускладнень та дозволяє досягти довготривалого успішного клінічного результату.