Використання бактеріостатичної дренуючої пов’язки в комплексному хірургічному лікуванні хворих із невроішемічною формою синдрому діабетичної стопи

Abstract

Актуальність. Синдром діабетичної стопи - інфекція, виразка та/або деструкція глибоких тканин, що пов’язані з неврологічними патологічними змінами, погіршенням магістрального кровообігу в артеріях нижніх кінцівок різного ступеня тяжкості та остеоартропатією. Ранові пов’язки повинні виконувати три основні функції: поглинати виділення з рани, що містить продукти метаболізму, мікроорганізми і токсини; забезпечувати оптимальний водний, повітряний і теплообмін між раною і зовнішнім середови щем; ізолювати рану і, таким чином, запобігати проникненню мікроорганізмів ззовні. Отже стає акту альним питання застосування ранового покриття яке має антибактеріальні властивості, забезпечує оптимальні умови для загоєння рани, та є атравматичним до її поверхні. Матеріали і методи. Під спостереженням перебувало 30 пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу усклад неним невроішемічною формою синдрому діабетичної стопи. Контрольну групу складали 30 пацієнтів. За віком, статтю та супутньою патологією групи були репрезентативні. Хворі дослідної групи по ділені на дві підгрупи. До першої підгрупи належали пацієнти із трофічними виразками Іа-ІІІа класів, згідно класифікації за Вагнером. До другої підгрупи належали пацієнти яким проводилося пластичне закриття ранового дефекту шкірним клаптем. У хворих першої підгрупи місцеве лікування ран здійсню валось застосуванням бактеріостатичної дренуючої пов’язки. У хворих другої підгрупи використовували бактеріостатичну дренуючу пов’язку для покриття пересадженого шкірного клаптя. Результати та їх обговорення. При дослідженні мікрофлори у ранах встановлено, що, зазвичай, всі мікроорганізми перебували в асоціаціях, які включали різні комбінації грампозитивних та грамнегатив них бактерій. Бактеріостатична дренуюча пов’язка має потужні антибактеріальні властивості та ефективно запобігає повторному інфікуванню рани в порівнянні зі звичайним стерильним марлевим по криттям. Атравматичність пов’язки запобігає травматизації шкірного клаптя під час проведення пе рев’язок, а сорбційні властивості дозволяють підтримувати в рані оптимальне середовище для його приживлення. Висновки. Використання бактеріостатичної дренуючої пов’язки в комплексному хірургічному лікуванні хворих із невроішемічною формою синдрому діабетичної стопи дозволяє ефективно та контрольовано лікувати рану. Бактеріостатична дренуюча пов’язка володіє більш вираженим місцевим антимікробним впливом у порівняні з марлевим пов’язками просоченими антисептиками. Активна сорбція ексудату з рани у значній мірі прискорює зміну фаз ранового процесу. Атравматичність бактеріостатичної дрену ючої пов’язки запобігає травматизації шкірного клаптя під час виконання перев’язок, а сорбційні власти вості її дозволяють підтримувати в рані оптимальне середовище для приживлення шкірного клаптя.