Клінічне та лабораторне дослідження функції шлунково-кишкового тракту у дітей з гострими нейроінфекціями

Abstract

Актуальність. При тяжких формах інфекційних захворювань окрім локального запалення можуть відбува¬тись вторинні ураження ураження органів шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Мета дослідження. Вивчити семіотику та епідеміологію гастроінтестинальних симптомів у дітей з гос¬трими нейроінфекціями. Матеріал та методи. Дослідження обсерваційне, ретроспективне, типу “випадок-контроль”. Був прове¬дений аналіз історій хвороби дітей віком від 1 місяця до 18 років, які проходили стаціонарне лікування з приводу гострих нейроінфекцій (менінгіт, енцефаліт та енцефаломієлополінейропатія). Результати та їх обговорення. Дослідження включало 117 дітей з гострими інфекційними ураженнями нервової системи. Клінічні симптоми ураження ШКТ спостерігались у 83 (70,9%) дітей. В симптоматиці переважали порушення моторики кишечника: закреп та діарея. Прояви ураження гепатобіліарної системи у вигляді підвищення трансаміназ (АЛТ, ЛФ, ГГТП) ma/або змін при ультразвуковому дослідженні (збільшен¬ня розмірів, дифузні структурні зміни) спостерігались у 39,1% хворих. Серед лабораторних показників підвищені рівні АЛТ спостерігались у 8,3% пацієнтів, білірубін був підвищений тільки у однієї дитини, лужна фосфатаза була вище вікової норми у 11,8%, підвищення ГГТП вище вікової норми спостерігалось у 31,3% хворих. Рівень біомаркеру I-FABP був підвищений у 86,4% хворих, L-FABP - підвищений у всіх (100%) пацієнтів. Клінічні прояви гастроінтестинальної дисфункції (наявність принаймні одного з гастроінтести¬нальних симптомів) мали зворотний зв’язок з віком дитини (rpb=-0,19, р=0,033), корелювали з перебуванням у BAIT (ВШ=+5,25 ДІ: 1,62-16,97), проведенням штучної вентиляції (ВШ=+4,5 ДІ: 1,00-21,69), рівнем I-FABP (rpb=0,34, р=0,019). Висновки. Серед гастроінтестинальних симптомів при гострих нейроінфекціях у дітей найчастіше зуст-річаються порушення моторики кишечника у вигляді констипації та діареї. Ураження гепатобіліарної сис¬теми переважно проявляються помірними змінами лабораторних показників. Біомаркери I-FABP та L-FABP являються високочутливими тестами для діагностики ураження ШКТ і гепато-біліарної системи.