Анализ сочетанных переломов костей у военнослужащих с ампутациями конечностей в зоне проведения антитеррористической операции на востоке Украины

Abstract

Цель работы - оценить наличие сочетанной скелетной травмы (открытые и закрытые переломы кос¬тей) у военнослужащих с ампутациями конечностей вследствие участия в антитеррористической опера¬ции (АТО) на Востоке Украины. Пациенты и методы. В исследование были включены все пациенты - военнослужащие вооруженных сил Украины, которым проводили ампутацию конечности в период с 01.06.2014 по 30.06.2016 в зоне АТО, и которым оказывалась помощь в медицинских учреждениях Министерства обороны Украины. Среди 7091 пациентов с ранениями в зоне АТО, были верифицированы 152 пациента с ампутациями одной или более конечностей. Результаты и обсуждение. Среди 152 пациентов у 47 (31%) пострадавших ампутации конечностей ас-социировались с открытыми или закрытыми переломами костей другой конечности, тогда как у 107 (69%) пациентов ампутации не ассоциировались с переломами костей. По воинскому составу в исследуе¬мой когортене было достоверной разницы в группах. При анализе уровня ампутаций нижних конечностей было выявлено, что ампутации средней 1/Збедра в группе пациентов с ампутациями и переломами костей были у 6 (17%) пациентов, что достоверно чаще, чем в группе пациентов с ампутациями без сопутству¬ющих переломов костей - 3 (4%) пациентов (р = 0,023). Ампутации стопы в группе пациентов с ампутаци¬ями и переломами костей наблюдались у 2 (6%) пациентов, что в 4,5 раз реже, по сравнению с20 (27%) раненными в группе пациентов с ампутациями без сочетанной скелетной травмы (р = 0,023). Линейная регрессия показала достоверную ассоциацию переломов костей и ампутаций стопы (р = 0,012); что свиде¬тельствует о тяжести сочетанной травмы у исследуемой когорты пациентов. Мультифакторная логи¬стическая регрессия показала отношение шансов 0,171 (95% доверительный интервал 0,04-0,8), что сви¬детельствует о достоверной низкой вероятности переломов костей другой конечности у раненых, которым выполнена ампутация стопы (р = 0,022). Выводы: Результаты исследования раненых в гибридном боевом конфликте свидетельствуют, что переломы костей чаще ассоциируются с ампутациями на уровне средней 1/3 бедра, но реже диагностиру¬ются у пациентов с ампутациями стопы. Переломы костей не ассоциируются с частотой реампутаций. Клинические особенности у пациентов, раненых в зоне АТО демонстрируют отличные от других воору¬женных конфликтов особенности ампутаций, и ассоциированной с ампутацией сочетанной скелетной травмой.