Значення порушень обміну ліпідів у крові і шкірі хворих на псоріаз в патогенезі дерматозу

Abstract

Незважаючи на проведені багаточисельні різнопланові дослідження етіологія псоріазу залишає¬ться не з’ясованою, неповністю вирішеними є також питання щодо патогенезу цього дерматозу. На сучасно¬му етапі псоріаз розглядається як хронічне запальне імунозалежне захворювання мультифакторного генезу з домінуючим значенням генетичних чинників, яке ха-рактеризується посиленою проліферацією клітин епі-дермісу, порушенням їх кератинізації, запальною реак-цією у дермі з розвитком патологічних процесів у шкірі, нігтях і суглобах, а також метаболічними порушеннями у різних органах і системах організму [10, 21, 22, 23, ЗО, 33, 53,63]. На теперішній час продовжуються поглиблені дос-лідження, спрямовані на розкриття механізмів виник-нення та розвитку псоріазу. Провідне значення у виник-ненні псоріазу відводиться спадковій схильності. Встановлено, що псоріаз успадковується аутосомно-до- мінантно, з неповною пенетрантністю. Вивчені хромо-сомні локуси, що визначають схильність до псоріазу [20, 21, 50, 53]. Серед провокуючих моментів, значимих в патоге¬незі псоріазу певне значення відводиться травматич¬ним, фізичним, хімічним, біологічним, інфекційним, медикаментозним чинникам, а також неадаптованому харчуванню, емоційному і психогенному стресу [11, 56, 69]. Заслуговують також на увагу дослідження, спрямо-вані на підтвердження вірусної, імунної і аутоімунної гіпотез в розвитку псоріазу [14, 19, 39, 42]. У останні десятиліття суттєве значення при вивченні патогенезу псоріазу приділяється порушенню метаболіч¬них процесів. Припускається, зокрема, що системне псо¬ріатичне запалення стимулює імунологічні та мета¬болічні зміни, які поглиблюють тяжкість клінічного перебігу дерматозу та призводять до розвитку супутніх захворювань [25, 67]. Досить часто у хворих на псоріаз діагностуються різноманітні ураження серцево-судинної системи, підвищеним є також ризик виникнення інфарк¬ту міокарда, ураження коронарних судин, мозкового інсульту [17,48, 51, 55, 57, 59]. У хворих на псоріаз дове¬деним є також високий ризик розвитку цукрового діа¬бету, подагри, запальних захворювань шлунково-кишко¬вого тракту та жовчо-вивідних шляхів [22, 23, 52, 58]. Серед спектру метаболічних порушень при псоріазі важливе значення приділяється патології ліпідного профілю, що дозволяє розглядати цей дерматоз як своє-рідний “ліпоїдоз” шкіри або “холестериновий” діатез [38]. На теперішній час встановлена генетична детермі-нація порушень ліпідного та вуглеводного обміну. У хворих на псоріаз більш частіше у порівнянні зі здо-ровими людьми виявляється метаболічний синдром та гіперліпідемія. Доведено також, що ожиріння та надмірне вживання алкоголю підвищують ризик роз-витку псоріазу, в тому числі його тяжких клінічних форм [68, 69].