Спосіб лапароскопічної пластики пупкової грижі

Abstract

Реферат: Способ лапароскопічної пластики пупкової грижі включає лапароскопію, лапароскопічний адгезіолізис, виділення вмісту грижового мішка, лапароскопічний герніолізис, вивільнення грижових воріт. На відстані не менш ніж 10 сантиметрів від краю грижових воріт, по горизонтальній лінії латерально від пупка, в одній із латеральних ділянок живота вводять перший 12-міліметровий троакар, другий 5-міліметровий троакар вводять нижче та на відстані не менше 8 сантиметрів від першого троакару, третій 5-міліметровий троакар вводять вище та на відстані не менше 8 сантиметрів від першого троакару. Гемостаз протягом всієї операції виконують ендозатискачем, під'єднаним до біполярного електрозварювального апарату, розсікають напівовально по дефекту черевної стінки парієтальний листок очеревини, відшаровують його від грижових воріт. Грижові ворота зшивають інтракорпоральними одиничними вузловими швами з підшиванням одним із швів дермального шару шкіри пупка, як імплант застосовують самофіксуючу напіврозсмоктуючу сітку Parietene ProGrip із поліпропіленової мононитки. Під сонографічним контролем при десуфляції маркують грижові ворота і визначають розміри імпланту, щоб він перевищував розмір грижових воріт не менш ніж на 4 сантиметри в точці мінімального відступу, для чого навколо промаркованих при десуфляції грижових воріт наносять на шкіру контур майбутнього імпланту. Викроюють імплант, в передочеревинний простір через 12-міліметровий троакар вводять імплант, згорнутий зверху і знизу до серединної лінії, проштовхують ендозатискачем, розгортають і встановлюють таким чином, щоб центр імпланту відповідав центру пупка, перитонізують сітку очеревиною зварюванням нижнього відмобілізованого її клаптя та верхнього ендозатискачем, під'єднаним до біполярного електрозварювального апарату, на рани накладають по одному шву