Патент України на винахід «Спосіб лапароскопічної інтраабдомінальної герніопластики» №119299

Abstract

Згідно з винаходом, під ендотрахеальним наркозом на відстані не менш, ніж 10 сантиметрів від края грижових воріт, при грижах білої лінії живота по горизонтальній лінії латерально від пупка, при післяопераційних вентральних або пупкових грижах в одній із латеральних ділянок живота голкою Вереша накладають пневмоперитонеум, вводять перший 12-міліметровий троакар, другий 5-міліметровий троакар вводять нижче та на відстані не менше 8 сантиметрів від першого троакару, на відстані не менше 10 сантиметрів від края грижових воріт, третій 5-міліметровий троакар вводять вище та на відстані не менше 8 сантиметрів від першого троакару, на відстані не менше 10 сантиметрів від края грижових воріт, гемостаз протягом всієї операції виконують ендозатискачем, під'єднаним до біполярного електрозварювального апарату. Виконують мобілізацію великого чепця із зрощень, відсепаровку круглої зв'язки печінки разом із парієтальною очеревиною (при епігастральних грижах) для відмежування імпланту. Грижові ворота зшивають інтракорпоральними одиничними вузловими швами. Як імплант використовують попередньо зволожену протягом 30 секунд у фізіологічному розчині сітку Parietene Composite прямокутної форми. Під сонографічним контролем з урахуванням багатокамерності грижі маркують грижові ворота і визначають розміри імпланту, щоб він перевищував розмір грижових воріт не менш, ніж на 3-4 сантиметри в точці мінімального відступу, для чого навколо промаркованих при десуфляції грижових воріт наносять на шкіру контур майбутнього імпланту, викроюють імплант, на імплант по кожному краю серединної поздовжньої вісі лише до поліпропіленового шару не проколюючи плівку підшивають по одній 2,0 лігатурі, що не розсмоктується. Згортають сітку плівкою досередини. Імплант з фіксованими лігатурами вводять в черевну порожнину через 12-міліметровий троакар. Розгортають імплант. Під сонографічним контролем фіксують імплант двома трансапоневротичними швами по краям серединної поздовжньої вісі, через кожні 4 сантиметри фіксують імплант скобками, що розсмоктуються, за допомогою герніостеплера по краю та по промаркованих краях грижових воріт. Виконують десуфляцію, троакари видаляють. Накладають на рану 12-міліметрового троакару 1-2 пошарових шва, шкірні шви на рани. Накладають асептичну напівспиртову пов'язку.