Спонтанний розрив стравоходу (випадок з практики)

Abstract

Спонтанний розрив стравоходу (синдром Бурхаве) – рідкісна, складна патологія з розвитком загрозливих для життя ускладнень: медіастініту, плевриту, сепсису, гострої легеневої недостатності. У статті наведено опис летального випадку цього синдрому у жінки 79 років, що знаходилась на лікуванні в клінічній лікарні № 15 Подільського району м. Києва, куди була доставлена в тяжкому стані через 11 годин після тривалого акту блювання, що виник на фоні благополуччя після інтраназального застосування судинозвужуючих препаратів. Блювання супроводжувалось болем у грудній клітці та набряком обличчя. Клінічно спостерігалось наростання задишки, загальної слабкості. При огляді виявлена підшкірна емфізема, яка у поєднанні з болем у грудній клітці та блюванням складає типову для синдрому Бурхаве тріаду Маклера, що дало змогу прижиттєво діагностувати дану патологію. Стан хворої прогресивно погіршувався і через 50 хвилин після госпіталізації констатовано смерть. На розтині виявлено наддіафрагмальний розрив стравоходу зліва довжиною 3 см, гнійний плеврит, медіастиніт, колапс лівої легені, бронхопневмонію, ˮшокові ниркиˮ. Гістологічне дослідження підтвердило розвиток локальних некротичних та гострих запальних процесів в стінці стравоходу та перифокальних тканинах, а також запальних процесів в легенях та серці. Характерною гістологічною ознакою в стравоході були контрактури м’язових елементів за рахунок їх скорочення при різкому підйомі внутрішньоезофагального тиску. Результати роботи підтвердили складність перебігу цієї патології зі швидким розвитком смертельних ускладнень.