Характеристика скарг та показників суб’єктивної аудіометрії у операторів з розливу безалкогольних та слабоалкогольних напоїв з урахуванням особливостей гігієнічних умов праці

Abstract

Актуальность Производственный шум является ведущим вредным производственым фактором на предприятиях по изготовлению и разливу безалкогольних и слабоалкогольних напитков. Поэтому актуальным является детальное изучение проблемы развития профессиональной тугоухости у работников этой отрасли. Важнейшим в профилактике нарушений слуховой функции под влиянием шума является раннее ее выявление. В этом плане уже много лет тональная пороговая аудиометрия остается основным методом мониторинга слуховой функции - методика доступна и достаточно информативная, особенно при использовании расширенного диапазона частот. Цель работы – исследование слуховой функции с помощью метода субьективной аудиометрии, в том числе в расширенном диапазоне частот, у операторов по разливу безалкогольних и слабоалкогольних напитков. Материалы и методы Проанализированы жалобы и данные субъективной аудиометрии 37 рабочих (в основном операторов по разливу безалкогольних и слабоалкогольних напитков – работников ПАО «Оболонь») в возрасте - 38,2±2,4 лет, стаж работы в шуме - 9,16±1,2 лет. Субъективная аудиометрия, в том числе в расширенном (9-16 кГц) диапазоне частот, выполнялась с помощью клинического аудиометра АС-40 "Interacoustics" (Дания) в звукоизолированной камере, где уровень шума не превышал 30 дБА. Гигиеническая оценка условий труда работников осуществлялась путем измерения уровней шума, параметров микроклимата, освещенности, оценки условий труда по показателям тяжести и напряженности труда. Результаты и их обсуждение На предприятиях по изготовлению и разливу безалкогольных и слабоалкогольных напитков наиболее уязвимой категорией работников, подвергающихся воздействию шума являются операторы по разливу напитков. В целом, в соответствии с “Гігієнічною класифікацією праці….” утвержденной приказом МЗ Украины №248 от 08.04.2014 года, условия труда операторов по разливу относятся к классу вредности 3.2. (вредные 2 степени). В обследованной нами группе работников на снижение слуха жаловались только 10,8% рабочих, хотя по данным инструментальных методов обследования нарушения слуховой функции были обнаружены у большинства из них (80,1% а конвенциональном и 100% - в расширенном диапазоне частот). Чаще всего обследованные нами операторы по разливу с начальными нарушениями слуховой функции жаловались на головную боль (27,1%), шум в ушах (21,7%) (особенно во время или после рабочей смены), нарушение внимания, памяти (8,14%) и метеозависимость (10,8%). Жалобы на головную боль, метеозависимость, нарушение сна, тяжесть в голове могут свидетельствовать о системном влиянии производственного шума и других гигиенических факторов. По данным субъективной аудиометрии у операторов по разливу выявлено достоверное (P<0,01) снижение слуховой чувствительности к тонам конвенционального диапазона частот в области 8 кГц, где соответствующие пороги составили - 19,86 ± 3,99 дБ. Все обследованные операторы по разливу имели достоверно (P <0,01) повышенные пороги слуха на тоны расширенного диапазона частот. Так, в области 9 кГц пороги слуха на тона соответственно составляли: (36,78 ± 3,39) дБ; 10 кГц - (38,22 ± 4,35) дБ; 11 кГц - (49,68 ± 5,89) дБ; 12 кГц - (52,95 ± 3,75) дБ; 14 кГц - (55,92 ± 3,46) дБ; 16 кГц - (60,18 ± 4,92) дБ. Показатели речевой аудиометрии и надпорогового теста Люшера достоверно не отличались от нормы. Выводы 1. Установлено, что операторы по разливу безалкогольных и слабоалкогольных напитков подвергаются комплексному воздействию производственного шума, неблагоприятного микроклимата и условий труда по показателям тяжести и напряженности труда. Ведущим вредным фактором производственной среды операторов по разливу является шум. 2. Проведенные исследования показали, что у операторов имеют место сенсоневральные нарушения слуха по данным субъективной аудиометрии, особенно в расширенном диапазоне частот, хотя не все они жаловались на снижение слуховой функции. 3. Применение субъективной аудиометрии, особенно исследование чувствительности к тонам расширенного диапазона частот, при периодических осмотрах операторов по разливу безалкогольних и слабоалкогольних напитков способствует своевременному выявлению ранних расстройств слуховой функции, позволяет своевременно провести лечебно-профилактические мероприятия и осуществлять профилактику развития сенсоневральных нарушений слуха у данного контингента. Ключевые слова: профессиональная сенсоневральная тугоухость, субъективная аудиометрия, производственный шум.