Інтерстиційні захворювання легень: погляд на проблему (огляд літератури)

Abstract

Актуальність. Поширеність інтерстиційних захворювань легень (ІЗЛ) протягом останніх десятиліть як у світі, так і в Україні невпинно зростає. Враховуючи гетерогенність ІЗЛ, складність їх діагностики та лікування, ця проблема є однією з найбільш актуальних для спеціалістів галузі респіраторної медицини, лікарів загальної практики – сімейної медицини та інших фахівців терапевтичного профілю. Ціль: Проаналізувати дані літератури стосовно етіології, патогенезу, сучасних класифікацій, алгоритмів діагностики та лікування інтерстиційних захворювань легень. Матеріали та методи. В статті використано бібліографічний метод. Представлено дані літератури, зокрема результати мета-аналізу, проведеного фахівцями країн Європи, Азії, Північної та Південної Америки протягом останніх десятиліть стосовно різних фенотипів ІЗЛ (прогресуючі, не прогресуючі варіанти захворювань, ідіопатичний легеневий фіброз (ІЛФ)). Результати. Численні епідеміологічні дослідження стосовно поширеності та смертності від ІЗЛ, проведені в різних країнах Європи, Південної та Північної Америки, Азії протягом останніх двох десятиліть, свідчать про прогредієнтні тенденції зростання їх поширеності. Проаналізовано особливості етіологічних чинників ІЗЛ, їх взаємозв’язок з перенесеними захворюваннями запального генезу, аутоімунною патологією, окремими професійними чинниками, інші потенційні ризики їх виникнення (прийом лікарських засобів, проведення променевої терапії). Представлено сучасну класифікацію ІЗЛ, яка враховує етіологію та механізми формування специфічних запальних/фіброзних змін легеневої тканини. Розглянуто клінічні особливості ІЗЛ з різним фенотипом (фіброзуючі ІЗЛ, зокрема прогресуючі та не прогресуючі варіанти захворювань, ІЛФ). Представлено сучасні підходи до терапії ІЗЛ із включенням імуномодулюючих засобів (тоцилізумаб, ритуксимаб, мікофенолату мофетил) та новітніх антифібротичних препаратів (нінтеданіб та пірфенідон) для сповільнення прогресії цих захворювань, визначено нові напрямки їх лікування (трансплантація легень). Висновки. Представлені в огляді дані літератури свідчать про необхідність стандартизації алгоритмів діагностики і лікування ІЗЛ, що дозволить забезпечити надання медичної допомоги у повному обсязі, покращити якість та подовжити тривалість життя даної цієї категорії пацієнтів.