Характеристика допоміжних морфотип-специфічних морфологічних індикаторів геометрії колінного суглоба при остеоартриті

Abstract

Анотація: Остеоартрит колінного суглоба є глобальною медико-соціальною проблемою. Мета охарактеризувати допоміжні морфологічні індикатори геометрії колінного суглоба при остеоартриті з урахуванням морфотипу, визначеного за власною кластерною системою. Проаналізовано результати рентгенографічного обстеження 100 випадків дегенеративнодистрофічного захворювання колінного суглоба з переважним ураженням медіального відділу суглоба 70 пацієнтів (26 (37,14 %) чоловіків та 44 (62,86 %) жінок). Середній вік – 63,56±8,10 років. Оцінку дегенеративних змін виконували, використовуючи стандартні рентгенограми колінних суглобів, виконані в прямій проекції при опорному навантаженні нижніх кінцівок. Серед рентгенографічних критеріїв оцінювали: MLSR (Medial-Lateral Joint Space Ratio), fICN (Femoral Intercondylar Notch Index), tICN (Tibial Intercondylar Notch Index), TIA (Tibial Intercondylar Angle), FIA (Femoral Intercondylar Angle) та FTA (Femorotibial Angle). Відповідно до власної кластерної системи серед обстежених сформовано 4 групи. Морфотип І встановлено у 21 (21,00 %) пацієнта, морфотип ІІ – у 38 (38,00 %), морфотип ІІІ – у 29 (29,00 %), морфотип IV – у 12 (12,00 %). Статистичний аналіз цифрових даних виконували з використанням програмного засобу Statistica 13. Вірогідність безпомилкового прогнозу визначали при р≤0,05. Середній показник індексу MLSR у обстежених з морфотипом І колінного суглоба становив 0,19±0,12, з морфотипом ІІ – 0,34±0,24, з морфотипом ІІІ – 0,44±0,32, з морфотипом ІV – 0,67±1,06 (р=0,0008). Середнє значення показника fICN у осіб з морфотипом І становило 0,10±0,02, з морфотипом ІІ – 0,11±0,03, з морфотипами ІІІ – 0,13±0,04, ІV – 0,13±0,03 (р=0,007). Середнє значення індексу tICN у пацієнтів з морфотипом І становило 0,07±0,04, з морфотипом ІІ – 0,06±0,02, з морфотипом ІІІ – 0,07±0,03, з морфотипом ІV – 0,07±0,02 (р=0,17). Середнє значення кута TIA у осіб з морфотипом І – 163,90±5,00°, з морфотипом ІІ – 160,21±4,19°, з морфотипом ІІІ – 161,33±4,33°, з морфотипом ІV – 163,50±2,28° (р=0,04). Середній показник кута FIA у осіб з морфотипом І – 201,57±2,27°, з морфотипом ІІ – 204,37±4,13°, з морфотипом ІІІ – 203,79±5,05°, з морфотипом ІV – 204,75±5,26° (р=0,03). Збільшення варусної деформації у обстежених асоційовано з більш вираженими внутрішньосуглобовими порушеннями внаслідок перевантаження медіального відділу суглоба (τ=+0,28, р=0,00004), а також звуженням міжвиросткової вирізки стегнової кістки та вищим ризиком пошкодженням передньої схрещеної зв’язки (τ=+0,21, p=0,002). Зміни кутів TIA та FTA у обстежених з морфотипами ІІ, ІІІ та ІV зумовлені переважно варусним відхиленням осі нижньої кінцівки, натомість у осіб з морфотипом І – руйнуванням хрящової та кісткової тканини медіальних виростків великогомілкової та стегнової кісток відповідно. Отримані дані підкреслюють доцільність врахування індивідуальних анатомоморфологічних характеристик для більш точної оцінки ризиків та прогнозування перебігу остеоартриту колінного суглоба.