Сакроілеїт, асоційований із застосуванням ізотретиноїну: клінічний випадок і огляд літератури

Abstract

Анотація: ізотретиноїн є ефективним засобом для лікування тяжких форм звичайного акне, проте його застосування може супроводжуватися рідкісними побічними ефектами з боку опорно-рухового апарату, зокрема сакроілеїтом. У статті представлено клінічний випадок розвитку двобічного сакроілеїту, індукованого застосуванням ізотретиноїну у HLA- B27-позитивної пацієнтки. Проведено огляд літератури щодо частоти розвитку цього ускладнення, патогенетичних механізмів, перебігу захворювання та тривалості ремісії після відміни препарату. Розглянуто роль імунологічних факторів, зокрема балансу цитокінів, активності матриксних металопротеїназ (ММП), а також генетичних чинників (HLA-B27), у розвитку уражень суглобів на фоні терапії ізотретиноїном. Визначено, що сакроілеїт найчастіше виникає у перші місяці лікування, здебільшого має зворотний перебіг після відміни препарату, але у деяких випадках може набути хронічного характеру, потребуючи тривалої терапії нестероїдними протизапальними засобами або іншими препаратами. Аналіз отриманих даних підкреслює важливість міждисциплінарного підходу до ведення пацієнтів, які отримують системні ретиноїди, особливо тих, що мають генетичну схильність, для своєчасної діагностики та оптимізації лікування.