Класика чи інновація? Хірургічне лікування раку шлунка та симультанна профілактична холецистектомія

Abstract

Жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ) є одним з основних післяопераційних ускладнень після хірургічного лікування раку шлунка. За даними різних досліджень, частота виникнення ЖКХ після гастректомії (ГЕ) коливається в межах 10–25%, що є значно вищим показником порівняно із загальною популяцією (15–25% проти 2,2–5,0%). Така висока частота може бути пов’язана з пересіченням гілок блукаючого нерва, проведенням лімфатичної дисекції типу D1 або D2, а також вибором методу реконструкції шлунково-кишкового тракту (Roux-en-Y або Більрот II). Відомо також, що рівень летальності у пацієнтів, які перенесли холецистектомію (ХЕ) після резекції шлунка, досягає 20,0–57,0%. Водночас не у всіх пацієнтів з діагностованою ЖКХ після резекції шлунка вона є симптоматичною. Проте при розвитку холедохолітіазу ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ) стає неможливою через метод реконструкції після ГЕ (Rouxen-Y). Отже, залишаються відкритими питання щодо вибору найкращої стратегії для лікування ЖКХ після ГЕ, а також доцільності профілактичної ХЕ.