Целіакія: нові можливості діагностики та менеджменту

Abstract

Актуальність. Целіакія – це аутоімунне захворювання, що виникає у генетично схильних осіб та характеризується ураженням слизової оболонки тонкої кишки на тлі впливу глютену. Зацікавлення дослідників до глютен-асоційованих захворювань зростає рік у рік. Справжня поширеність целіакії недостатньо вивчена у зв'язку з рідкістю «класичних» випадків та більшою частотою атипових різноманітних клінічних проявів цього захворювання. Маніфестація целіакії можлива у будь-якому віці, частіше захворювання діагностується у дорослих. Все це диктує необхідність розробки нових алгоритмів обстеження пацієнтів для своєчасного виявлення та лікування целіакії. Ціль: провести огляд оновлених ключових консенсусних документів по діагностиці та лікуванню целіакії. Методи дослідження. Проведено пошук результатів наукових досліджень, пов’язаних із целіакією. Дослідження, які включені, були відібрані на основі пошуку в онлайн-базах даних PubMed, Web of Science, Scopus, Google Scholar та інших і стосуються основних методів діагностики та менеджменту целіакії. Для аналізу було відібрано 110 джерел, з них використано 48, які відповідали критеріям пошуку. Результати. На підставі аналізу експериментальних і клінічних досліджень виявлено трудощі щодо діагностики целіакії, пов’язаних з більшою поширеністю позакишкових проявів та рідкістю «класичних» випадків. Розроблені методи підходу до діагностики целіакії у дітей та дорослих, враховуючи інвазивність та доступність. Осовним підходом у лікуванні целіакії є дотриманная безглютенової дієти. Щодо підбору продуктів враховуються індивідуальні особливості кожного пацієнта. Висновки. Для верифікації діагнозу дорослим та дітям з підозрою на целіакію рекомендовано проводити езо фагогастродуоденоскопію з біопсією слизової дванадцятипалої кишки в декількох точках. Альтернативним мето дом діагностики може слугувати поєднання дуже високого рівня антитіл класу імоноглобуліну (Ig) A до тканинної трансглутамінази (TGAs) і позитивних антитіл до ендомізію (anti EMA) у двох зразках крові, проте жоден одиничний аналіз не є 100% специфічним для целіакії, а точність діагностики суттєво варіює між різними лабораторіями. Єдиним доведеним ефективним методом лікування целіакії є дотримання пожиттєвої безглютенової дієти. У разі відсутності повної клінічної і серологічної відповіді на дієту цілі лікування визначаються індивідуально для кожного пацієнта. Продовжуються розробки нових методів лікування целіакії.