Морфологічне обґрунтування ретром’язевої алопластики при діастазі прямих м’язів живота

Abstract

Актуальність. Діастаз прямих м’язів живота послаблює білу лінію та сприяє виникненню дефектів з формуванням гриж білої лінії та пупкових гриж. На наш погляд, вивчення морфологічних особливостей передніх та задніх апоневротичних стінок прямого м’яза дасть змогу обґрунтувати алопластику, що підвищить ефективність хірургічного лікування діастазу прямих м’язів живота. Ціль: Обґрунтування ретром’язевої алопластики діастазу прямих м’язів шляхом вивчення морфологічних особливостей передніх та задніх апоневротичних стінок піхви прямого м’яза Матеріали та методи. Проведено комплексне патоморфологічне дослідження передніх та задніх апоневротичних стінок прямих м’язів живота у 34 пацієнтів (основну група) з діастазом прямих м’язів, яким проводилось хірургічне лікування. Групу порівняння складали 32 пацієнти із жовчно-кам’яною хворобою без діастазу прямих м’язів, яким виконувалась лапароскопічна холецистектомія. Одержаний матеріал був досліджений з використанням гістологічних, гістохімічних, імуногістохімічних, морфометричних. Статистичний аналіз проводився відповідними до отриманих даних методами. Результати. При порівняльному аналізі морфологічних показників переднього листка піхви прямого м’яза живота з відповідними показниками заднього листка у пацієнтів основної групи з діастазом прямих м’язів питомий об’єм судинно-волокнистого компоненту мав більше значення, питомий об’єм жирової тканини та питомий об’єм порожнин мав менше значення. Отримані патоморфологічні данні підкреслюють, що передній листок піхви прямого м’яза живота при діастазі є більш механічно міцний у порівнянні із заднім листком. Задній апоневротичний листок піхви прямого м’яза при діастазі більш схильний до розривів про що свідчить більше значення питомого об’єму порожнин саме у задньому листку. Висновки. Морфологічні зміни апоневротичних листків піхви прямих м’язів живота у пацієнтів основної групи з діастазом прямих м’язів у порівнянні з групою порівняння без діастазу достовірно на рівні значущості 0,05 відрізняються за виявленими змінами, результати морфологічного дослідження передніх та задніх апоневротичних стінок прямого м’яза при їх діастазі свідчать про те, що задні стінки є більш стоншеними, розволокненими, із зменшенням судинно-волокнистого компоненту у порівнянні із передніми, що при хірургічному лікуванні діастазу обґрунтовує укріплення саме задніх апоневротичних стінок шляхом ретром’язевої алопластики.