Тип шовного матеріалу при цервікальному серкляжі: загублена частина пазла в лікуванні істміко-цервікальної недостатності

Abstract

Щороку передчасні пологи (ПП) стають причиною понад 1 млн смертей у всьому світі. Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) є вагомим фактором ризику ПП. Для ведення цієї когорти пацієнток використовують цервікальний шов. У роботі проаналізовано вплив типу шовного матеріалу, яким виконують серкляж, на запальний статус пологових шляхів і результати вагітності. Мета — оцінити вплив використання плетеного та монофіламентного швів на результати мікроскопічного, мікробіологічного дослідження та рівень IL-6 і IL-8 у цервікально-вагінальних виділеннях вагітних. Матеріали та методи. Упродовж 2021–2024 рр. проведено проспективне когортне дослідження, у рамках якого проаналізовано дані 51 пацієнтки з одноплідною вагітністю, яким накладено цервікальний шов із приводу ІЦН. До групи плетеного шва залучено 27 пацієнток, а до групи монофіламентного шва — 24 пацієнтки. Учасників обстежено двічі під час дослідження: через 3 тижні після накладення шва та на момент його зняття. Результати. Результати мікроскопії (12 проти 4 пацієнток) та бактеріологічного дослідження (15 проти 6 пацієнток) у групі плетеного шва достовірно гірші. Рівень IL-6 у групі плетеного шва достовірно вищий на момент зняття шва, ніж на початку дослідження (59,67±29,95 проти 76,6±22,29). Рівень IL-6 у групі плетеного шва приріст становив 2,1, а в групі монофіламентного шва — 1,49. Тип шовного матеріалу може впливати на термін родорозродження (34,2±2,7 тижня в групі плетеного шва проти 32,9±3,1 тижня в групі монофіламентного шва). Висновки. Встановлено, що серкляж із використанням плетеного шовного матеріалу асоціюється з дисбіозом піхви — підвищенням частоти мазка 3–4 ступеня чистоти та аномальним рівнем умовно-патогенної мікрофлори, рівнем IL-6 у цервіко-вагінальній рідині, а також може асоціюватися з підвищеною частотою ПП.