Клінічні результати використання протоколу прискореного відновлення дітей після корекції лійкоподібної деформації грудної клітки Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Abstract

Лійкоподібна деформація грудної клітки (ЛДГК) є найпоширенішою вадою грудної клітки, яка може викликати не тільки косметичні проблеми, але й зменшувати толерантність до фізичних навантажень, спричиняти втому, задишку, біль у грудях. Застосування протоколу прискореного відновлення та обсяг реабілітаційних інтервенцій після операції Nuss недостатньо висвітлені в літературі. Мета — оцінити клінічні результати використання модифікованого протоколу прискореного відновлення після хірургічного корекції ЛДГК у дітей. Матеріали та методи. Проаналізовано результати лікування 79 пацієнтів із ЛДГК віком 14,2±1,6 року, яким проведено хірургічну корекцію деформації за Nuss. Проаналізовано 2 групи пацієнтів відповідно до протоколу післяопераційного менеджменту: І група (n=20) — пацієнти традиційного післяопераційного ведення; ІІ група (n=59) — пацієнти, яких вели за протоколом прискореного відновлення. У ІІ групі до плану передопераційної підготовки додатково внесено психологічну та фізичну підготовку. Дані оброблено статистично за допомогою пакету «SPSS 26.0». Результати. За віком, індексом деформації Галера та тривалістю проведення операції групи були однаковими (р>0,05). За терміном перебування в стаціонарі спостерігалася значуще (р<0,001) коротша тривалість у пацієнтів ІІ групи. Використання методу епідуральної аналгезії в пацієнтів ІІ групи дало змогу значно зменшити як дозування, так і тривалість застосування опіоїдних анальгетиків до 1 доби, на відміну від І групи (до 3 діб). Відсутність плеврального дренажу дала можливість пацієнтові вже за добу активізуватися — вставати, ходити, приймати деякі процедури. Висновки. Протокол прискореного післяопераційного відновлення, що передбачає програму реабілітаційного лікування, раннє видалення сечового катетера та ранню вертикалізацію пацієнта, поліпшує якість відновлення пацієнта після реконструкції ЛДГК та скорочує тривалість перебування пацієнта на стаціонарному лікуванні після операції. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.