Стан плазмового гемостазу у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, поєднаною з неалкогольною жировою хворобою печінки та ожирінням

Abstract

Ожиріння, гіпертонічна хвороба (ГХ), атеросклероз і цукровий діабет сприяють формуванню розвитку несприятливих цереброваскулярних подій. З розповсюдженістю ожиріння тісно пов’язана поширеність неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). Мета. Визначити стан плазмового гемостазу у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, поєднаною з неалкогольною жировою хворобою печінки та ожирінням. Матеріали і методи. Проведено обстеження 150 пацієнтів. Групи пацієнтів: I - 50 хворих на ГХ II стадії, II - 48 пацієнт з НАЖХП без ГХ, III група – 52 пацієнт, у яких виявлена ГХ II стадії з супутньою НАЖХП. Результати. При порівнянні груп хворих з контрольною когортою значення ПТЧ виявлені лише в групі пацієнтів з НАЖХП – зниження на 12,2% (р<0,01). АЧТЧ знижується при поєднанні НАЖХП з ГХ на 13,6% (р<0,05). Кількість фібриногену зростає в групі НАЖХП, поєднаній з ГХ – на 39,8% (р<0,001). Рівні РФМК значно зростають в усіх групах пацієнтів: у пацієнтів з ГХ – в 4,9 рази (р<0,001), з НАЖХП – в 3 рази (р<0,001), в групі НАЖХП+ГХ – в 5,3 рази (р<0,001). Час утворення згустку при проведенні ехітоксового тесту вкорочується при НАЖХП на 13,6% (р<0,001). Час коагуляції при проведенні лебетоксового тесту зменшується в усіх групах хворих: у пацієнтів з ГХ – на 11,9% (р<0,001), у пацієнтів з НАЖХП – на 11,6% (р<0,01), при НАЖХП, поєднаній з ГХ – на 20% (р<0,001). Анцистроновий тест прискорюється при поєднанні НАЖХП та ГХ – на 20,6% (р<0,001). Спостерігається достовірне зниження рівня АТІІІ на 12,5% (р<0,05). Рівень ПС в групі НАЖХП+ГХ знижується на 15,7% (р<0,01). Подовження часу ХЗФ в усіх групах порівняно з контролем: в групі ГХ – на 58% (р<0,001), в групі НАЖХП – на 75% (р<0,001), в групі НАЖХП+ГХ – в 2,3 рази (р<0,001). Рівень ПГ знижується при НАЖХП+ГХ – на 15,5% (р<0,001). Висновки. У пацієнтів з ГХ, поєднаною з НАЖХП виснаження антикоагулянтного та фібринолітичного потенціалу на фоні активації коагулянтної ланки гемостазу, свідчать про наявність протромбогенних змін, тому коморбідний перебіг ГХ та НАЖХП можна вважати фактором тромбофілічнихх змін гемостазу.